Παιδική Υγεία

Αλλεργία στο Γάλα της Αγελάδας (ΑΓΑ): Η Πραγματική Εικόνα & Η Σωστή Διάγνωση

10 λεπτά ανάγνωσης
Ειδικός Παιδογαστρεντερολόγος

Η Αλλεργία στο Γάλα της Αγελάδας (ΑΓΑ) ορίζεται ως μια αντίδραση υπερευαισθησίας στο αγελαδινό γάλα που περιλαμβάνει ανοσολογικούς μηχανισμούς: IgE-μεσολαβούμενη, μη IgE-μεσολαβούμενη ή μικτή. Η ΑΓΑ είναι κυρίως μια ασθένεια της βρεφικής ηλικίας και της πρώιμης παιδικής ηλικίας.

<1%
Επιβεβαιωμένη επικράτηση
70-75%
Δερματικές εκδηλώσεις
13-34%
Γαστρεντερικά συμπτώματα
Mother breastfeeding newborn baby in hospital room while holding child gently in arms. Background features hospital equipment and soft focus items creating serene atmosphere
Βασισμένο σε
ESPGHAN 2024

Σημαντική Παρατήρηση

Η υπερδιάγνωση της ΑΓΑ είναι συχνή και συμβαίνει πολύ συχνότερα από την υποδιάγνωση. Ενώ η επικρατούσα άποψη των γονέων για την ΑΓΑ είναι συχνά γύρω στο 10%, η επικράτηση της επιβεβαιωμένης ΑΓΑ σε βρέφη και παιδιά είναι <1%.

Η Αλήθεια για την Επικράτηση και τα Συμπτώματα

  • Υπερδιάγνωση: Η υπερδιάγνωση της ΑΓΑ είναι συχνή και συμβαίνει πολύ συχνότερα από την υποδιάγνωση.
  • Πραγματική Επικράτηση: Ενώ η επικρατούσα άποψη των γονέων για την ΑΓΑ είναι συχνά γύρω στο 10%, η επικράτηση της επιβεβαιωμένης ΑΓΑ σε βρέφη και παιδιά είναι <1%.
  • Συμπτώματα: Τα συμπτώματα της ΑΓΑ είναι μη ειδικά. Συχνές εκδηλώσεις είναι κυρίως δερματικές (70%–75%) και λιγότερο συχνά γαστρεντερικές (13%–34%).
  • Κοινά Φαινόμενα: Συμπτώματα όπως αλλαγές στα χαρακτηριστικά των κοπράνων, αποστροφή στη σίτιση ή περιστασιακές κηλίδες αίματος στα κόπρανα είναι κοινά φαινόμενα και γενικά δεν πρέπει να θεωρούνται διαγνωστικά της ΑΓΑ.
70-75%

Δερματικές Εκδηλώσεις

Οι περισσότερες εκδηλώσεις της ΑΓΑ είναι δερματικές

13-34%

Γαστρεντερικά Συμπτώματα

Λιγότερο συχνές αλλά σημαντικές εκδηλώσεις

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Ο Διαγνωστικός Ακρογωνιαίος Λίθος

Η διάγνωση της ΑΓΑ είναι μια κλινική πρόκληση λόγω της έλλειψης ειδικών συμπτωμάτων και διαγνωστικών τεστ με επαρκή ειδικότητα.

Το Κλειδί της Διάγνωσης

Ο ακρογωνιαίος λίθος για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της ΑΓΑ είναι η ανταπόκριση σε μια διαγνωστική δίαιτα αποκλεισμού ακολουθούμενη από δοκιμασία από του στόματος πρόκλησης (OFC).

1

Διαγνωστική Δίαιτα Αποκλεισμού

Η διαγνωστική δίαιτα αποκλεισμού Γάλακτος Αγελάδας (ΓΑ) συνιστάται για περιορισμένο χρονικό διάστημα 2–4 εβδομάδων. Για τις IgE-μεσολαβούμενες αντιδράσεις, ο χρόνος ανταπόκρισης είναι συντομότερος (1–2 εβδομάδες).

Εάν τα συμπτώματα δεν υποχωρήσουν εντός αυτού του διαστήματος, η ΑΓΑ είναι απίθανη.
2

Δοκιμασία Πρόκλησης (OFC)

Το τυφλό ελεγχόμενο με εικονικό φάρμακο OFC (DBPCFC) αποτελεί το χρυσό πρότυπο για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Ωστόσο, στην κλινική πρακτική, η ανοιχτή OFC είναι συχνά πιο εφικτή και επαρκής.

Χρυσός Πρότυπο Διάγνωσης
3

Εργαστηριακά Τεστ - Προσοχή!

Η ανύψωση των ειδικών IgE (sIgE) ή το Skin Prick Test (SPT) δείχνουν ευαισθητοποίηση, αλλά δεν επιβεβαιώνουν την ΑΓΑ, η οποία βασίζεται στην παρουσία συμπτωμάτων.

Η ανύψωση της ολικής IgE γενικά δεν συμβάλλει στη διάγνωση.

Σημείωση για τα Τεστ

Τα εργαστηριακά τεστ (IgE, SPT) δείχνουν μόνο ευαισθητοποίηση και όχι πραγματική αλλεργία. Η διάγνωση πρέπει να βασίζεται στην κλινική εικόνα και την ανταπόκριση στη δίαιτα αποκλεισμού.